重癥壞死性筋膜炎患者命懸一線，郫中醫(yī)多學(xué)科聯(lián)合救治轉(zhuǎn)危為安

有人說：肛腸科幾乎沒有危險指數(shù)高的手術(shù)，無非就是痔瘡、肛周膿腫等疾病。但是在肛腸科有一種疾病，雖然發(fā)病率不高，但是死亡率可達(dá)到12%-34%，屬于外科重癥感染疾病之一，它就是壞死性筋膜炎。

“屁股疼”引起的大問題

74歲的周大爺（化名）長期以來患有糖尿病和高血壓，但他平時卻不注意控制，既不按時服用藥物，飲食上還不忌口，血壓和血糖一直控制不好?；A(chǔ)疾病再加上不良生活習(xí)慣，造成身體免疫功能十分脆弱。

這天，周大爺突然覺得臀部不適，期初他認(rèn)為“屁股痛”只是個小問題，便在私人診所輸液治療。誰知治療幾天后，病情不但沒有得到控制，反而痛得更厲害了，甚至還出現(xiàn)了持續(xù)發(fā)熱、腫脹疼痛到無法行走的情況。

周大爺?shù)募胰司o急將他送入郫都區(qū)中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)行治療。讓周大爺萬萬沒想到的是，他絲毫沒有引起重視的“屁股痛”，竟然會是聞所未聞的惡疾。

經(jīng)過肛腸科醫(yī)生的細(xì)心診斷，結(jié)合病史及專科情況，經(jīng)科內(nèi)會診討論后診斷為壞死性筋膜炎，同時還伴糖尿病酮癥酸中毒和膿毒血癥，需要盡快進(jìn)行手術(shù)。

多學(xué)科聯(lián)合為生命爭取時機(jī)

肛腸科為周大爺進(jìn)行了急診手術(shù)，于壞死區(qū)域切開多處皮膚至筋膜層，確保徹底清除壞死組織，術(shù)后充分引流膿液，經(jīng)過積極搶救，暫時解除危險。由于前期重度感染、長期反復(fù)發(fā)熱以及身體消耗嚴(yán)重，壞死筋膜向右下肢發(fā)展蔓延，病情仍然嚴(yán)重。肛腸科和骨傷科立即進(jìn)行會診，科室聯(lián)合再次給周大爺進(jìn)行右下肢壞死筋膜清創(chuàng)術(shù)，術(shù)后轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科治療，在病情平穩(wěn)后轉(zhuǎn)入肛腸科治療。其后周大爺出現(xiàn)肺部感染、心力衰竭等情況，轉(zhuǎn)入心血管病科。經(jīng)過團(tuán)隊(duì)的糾正心衰等治療后，病情穩(wěn)定，再次轉(zhuǎn)入肛腸科。

精細(xì)耐心熱心 克服重重難關(guān)

對于周大爺來說，除了承受疾病本身的痛苦，更多的是對自身狀態(tài)的質(zhì)疑、對手術(shù)的恐懼，這些壓力甚至讓他開始拒絕治療。醫(yī)護(hù)人員細(xì)心地注意到這點(diǎn)，他們在治療或護(hù)理時，恰到好處地去安慰周大爺，無微不至的暖心關(guān)懷和精神支持，消除了他的焦慮，讓他樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。

經(jīng)過及時有效的清創(chuàng)處理，術(shù)后強(qiáng)有力的營養(yǎng)支持，后期精心的換藥護(hù)理，周大爺?shù)牟∏橐惶焯煸絹碓胶?，各?xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常，恢復(fù)時間比預(yù)期的短、傷口恢復(fù)比預(yù)期好，經(jīng)過31天的精心治療終于康復(fù)出院。周大爺及家屬對我院的救治表示高度認(rèn)可。

該名危重壞死性筋膜炎患者的成功治愈為醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)積累了寶貴的臨床經(jīng)驗(yàn)，提高了對壞死性筋膜炎的認(rèn)知和診治能力，未來將繼續(xù)努力，為廣大患者提供更加高效、細(xì)致、周到的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。

（郫都區(qū)中醫(yī)醫(yī)院劉倩、醫(yī)師報陳遠(yuǎn)航）